当前正逢呼吸道疾病小高峰,不少人流感好了却咳个不停。大家是不是很困惑:为啥流感后咳嗽会赖着不走?又该如何应对?
大部分感冒或流感后咳嗽不愈,常常是感染后咳嗽(postinfectious cough, PIC)的临床表现。感染后咳嗽(PIC)是指当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,持续 3~8 周,X 线胸片检查无明显异常者,其中以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见,又称为「感冒后咳嗽」, 为亚急性咳嗽最常见病因。既往有 PIC 病史和咳嗽敏感性增加的患者更容易发生 PIC。PIC 常为自限性,多能自行缓解,但也有部分患者咳嗽顽固,甚至发展为慢性咳嗽。 当感染后咳嗽源自下呼吸道时,常常还伴随有大量的黏痰分泌、短暂的气道高反应性以及咳嗽受体高敏感性,而这些病变均导致了咳嗽的经久难愈。
流感恢复后咳嗽目前尚无特异性治疗方法,主要以对症治疗为主。流感后咳嗽在临床上十分常见,由于有自限性的倾向,也可尝试非药物治疗,方法包括使用家庭疗法(如润喉片、热茶和蜂蜜等、呼吸锻炼、镇咳技巧等)。总的来说,轻度咳嗽一般不需药物干预,如果咳嗽剧烈影响生活和睡眠,可以适当使用镇咳药物,如喷托维林氯化铵糖浆,用于各种原因引起的咳嗽、咳痰。其中喷托维林成份兼具中枢及外周镇咳作用,无依赖性,镇咳强度为可待因的1/3,除对延髓的呼吸中枢有直接抑制作用外,还有轻度的阿托品样作用,可使痉挛的支气管平滑肌松弛、减轻气道阻力;氯化铵能反射性地增加呼吸道黏膜腺体的分泌,从而使痰液易于排出,有利于粘痰的清除。5岁以上儿童,可以在医生指导下减量服用。(注意事项:服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。青光眼、心功能不全患者慎用。妊娠哺乳期慎用。)
如果属于以下情况之一,建议就医:①咳嗽持续2周以上但未见好转。②咳嗽伴高热、全身不适。③体弱或老年人的严重咳嗽。④有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、心脏病、糖尿病等。⑤伴有胸痛、呼吸困难、哮鸣的患者。⑥怀疑药物诱发的咳嗽。⑦镇咳药治疗无效的患者。
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